629122
 
NHỮNG ĐẶC ĐIỂM CHÍNH VÀ CẠM BẪY TRONG X QUANG BỤNG KHÔNG SỬA SOẠN(30/05/2017)
Phương tiện hình ảnh đầu tiên đánh giá đau bụng cấp
XQ bụng cho cái nhìn tổng quát trong định vị ống tiêu hóa
Một số bệnh lý, XQ bụng đủ để đánh giá và điều trị
Sự phát triển của các phương tiện hiện đại (CT, MRI) -> XQ bụng có giá trị hạn chế trong chẩn đoán bệnh ở người lớn (tắc ruột, co thắt ruột, đau bụng lan tỏa)
TE: nhiều giá trị nhờ giúp phát hiện dị vật kim loại, hạn chế chụp CT cho trẻ em (liều tia)
Tư thế: trước – sau
Liều tia: 0.1  - 1 mSv
Đánh giá khí trong ruột, khí bất thường, vôi, dụng cụ cấy ghép, dị vật,…

CÁC KIỂU KHÍ TRONG RUỘT
XQ bụng bình thường: gan, lách, thận, cơ Psoas có đường bờ rõ
Gan: hình tam giác, sát cơ hoành (P)
Đại tràng nằm dưới cơ hoành (P) -> Chilaiditi
Thùy dưới phổi (P) lớn -> dễ nhầm với bệnh lý gan
Lách: khối mô mềm hình hạt đậu ở ¼ trên (T), có thể không thấy
Thận: hình hạt đậu, ngang T12 -> L2-3
Dạ dày: tùy tư thế (đứng: mực nước hơi dưới cơ hoành (T). Nằm: thay đổi)
Cơ psoas: 2 đường thẳng chạy dài từ cột sống lưng đến xương cùng
Bàng quang: có thể thấy khi đầy nước tiểu
Đại tràng: chứa hơi và phân

Hình 1. XQ bụng bình thường. 
Những bệnh lý ruột: tắc ruột (toàn thể/khu trú, non/già), xoắn ruột (sigma)
*Tắc ruột toàn thể (liệt ruột):
 giảm/mất nhu động toàn bộ ống tiêu hóa do các nguyên nhân không phải cơ học (phẫu thuật), viêm nhiễm, bệnh lý thần kinh, chuyển hóa), dãn chướng hơi các quai ruột (ruột non > 3 cm, ruột già > 6 cm).

Hình 2. Dãn lớn các quai ruột trong tắc ruột toàn thể
*Tắc ruột khu trú:
  •  Có thể do viêm nhiễm kế cận
  •  1-3 quai ruột dãn hoặc dãn nhẹ các quai ruột non
  •  Quai ruột canh gác
  •  Vị trí gợi ý nguyên nhân
  •  Còn khí trong đại tràng -> tắc ruột không hoàn toàn
Hình 3. Quai ruột canh gác
*Tắc ruột non:
  • Thường do dính
  • Cơ chế: dây dính tạo áp lực bên ngoài -> cản trở lưu thông -> ứ dịch khí -> kích thích tăng tiết thêm
  • Nhiều mực nước hơi không đều hoặc “hình chữ J”
  • Tắc ruột cao: > 2 mực nước hơi, quai ruột dãn >2,5 cm, cao > 2 cm, không có khí trong đại tràng 
 Hình 4. Tắc ruột non

Chi tiết xem tại đây !
Bs. Nguyễn Thị Kim Yến
CĐHA - BVCR

 
 
 
Họ tên: *
Địa chỉ Email:
Tiêu đề:
Nội dung: *
Mã xác nhận   Nhập dãy số bên dưới
(Lưu ý: Thông tin có dấu * là thông tin bắt buộc nhập)