248599
 
Hình ảnh tắt ruột non trên CT(12/08/2013)
NỘI DUNG
  • Giới thiệu
  • Giải phẫu - chức năng
  • Kỹ thuật chụp CT
  • Nguyên nhân
  • Chẩn đoán
  • Kết luận
GIỚI THIỆU
Tắc ruột non (SBO = Small Bowl Obstruction) là 1 trong những nguyên nhân quan trọng gây biến chứng và tử vong
Chẩn đoán sớm và xác định chính xác những BN cần phẫu thuật.
X quang BKSS là một phần của đánh giá ban đầu vì có thể xác định chẩn đoán SBO và 1 số biến chứng (thủng).
BKSS có thể bỏ sót SBO -> CT đặc biệt hữu ích cho những BN không có triệu chứng VPM hoặc thiếu máu rõ, đặc biệt là dấu hiệu âm tính hoặc không rõ trên BKSS.
Phẫu thuật trễ  tăng nguy cơ tử vong
- < 36h -> tử vong 8%
- > 36h -> tử vong 25%.
Những BN không có chỉ định phẫu thuật cấp cứu nên điều trị nội với giải áp ruột trong 48 – 72h.
-> CT có thể giúp phân loại nguy cơ, phát hiện sớm và điều trị kịp thời -> giảm tỉ lệ tử vong.

Các vấn đề:
  • Xem xét các kỹ thuật CT thích hợp cho việc đánh giá SBO
  • Những nguyên nhân gây tắc ruột thường gặp
  • Các đặc điểm hình ảnh trong SBO và ý nghĩa của chúng trong việc quyết định can thiệp phẫu thuật.


GIẢI PHẪU
* Chức năng:
+ Hấp thu dịch và dưỡng chấp (7L/ngày).
+ Bất thường:
     - Tiêu chảy, kém hấp thu, SBO (buồn nôn, nôn có thể kéo dài và dịch hôi).
     - Tổn thương niêm mạc có thể xuất hiện sớm dù không thiếu máu.

KỸ THUẬT
  • Phương tiện
  • Tương phản đường tĩnh mạch
                     (IC = Intravenous Contrast)
  • Tương phản đường uống
                     (OC = Oral Contrast)

PHƯƠNG TIỆN

  • MSCT tái tạo mỏng 3 - 5 mm.
  • Tái tạo mặt cắt Coronal và sagittal xác định vị trí tắc
TƯƠNG PHẢN ĐƯỜNG TĨNH MẠCH
  • Đánh giá bắt quang thành ruột, mạch máu, nguyên nhân.
  • Thì TM cửa (80-90’’) hoặc thì ruột (50’’) -> đánh giá bắt quang thành ruột và mạch máu mạc treo.
  • Thì trễ (2-3’) -> đánh giá tắc tĩnh mạch hoặc bắt quang thành ruột trễ.
TƯƠNG PHẢN ĐƯỜNG UỐNG
  • Nghi SBO: không OC hoặc OC âm (nước).
  • SBO: ruột giãn chứa nhiều dịch -> dịch bổ sung không được dung nạp tốt và thường không cần thiết.
  • OC dương có thể hạn chế khả năng phát hiện bất thường bắt quang thành ruột.
Còn tiếp... Chi tiết vui lòng tải tập tin tại đây



Bs. Nguyễn Thị Kim Yến
Khoa CĐHA – BV Chợ Rẫy
 
 
 
Họ tên: *
Địa chỉ Email:
Tiêu đề:
Nội dung: *
Mã xác nhận   Nhập dãy số bên dưới
(Lưu ý: Thông tin có dấu * là thông tin bắt buộc nhập)