629127
X-Quang
Hình ảnh tổn thương bản sọ(18/01/2016)
HÌNH ẢNH TỔNG THƯƠNG BẢN SỌ
GIỚI THIỆU
  • Tổn thương bản sọ là ít gặp và phát hiện tình cờ 
  • Thường là không đặc hiệu và một ít là đặc trưng
  • Cần phân biệt biến thể bình thường
  • Hình ảnh tổn thương: 
    • Hủy xương, xơ xương hoặc hỗn hợp
    • Lan tỏa hoặc khu trú
    • Đơn độc hoặc nhiều ổ
  • Cần kết hợp dữ liệu lâm sàng: tuổi, giới,  tiền sử  (phẫu thuật, chấn thương, ung thư,..) 
MỤC TIÊU
  • Nhận ra những biến thể bình thường, dị dạng, lành tính, ác tính của bản sọ
  • Tìm những dấu hiệu XQ, CT, MRI đặc trưng của tổn thương
GIẢ TỔN THƯƠNG
  • Thay đổi xương do phẫu thuật và biến thể bình thường 
    • Lỗ xương đính
    • Hạt nhện
    • Giãn tĩnh mạch trong tủy xương
    • Khuyết xương phẫu thuật 
    • Dị dạng (thoái vị)
    • Mỏng sọ đính và dày sọ trán người già




GIÃN TĨNH MẠCH TRONG TỦY XƯƠNG

  • Những dòng TM xuyên sọ nối xoang TM màng cứng với TM bên ngoài sọ (Emissary vein <2mm)
  • Giãn khú trú TM trong khoang tủy xương(hồ tĩnh mạch )
    • Dang nhiều múi hình tròn hoặc bầu dục có giới hạn rõ
    • Không liên quan bản sọ ngoài
    • MRI và MRV mạch trong tủy xương lớn bắt thuốc

HẠT NHỆN
  • Lan vào trong màng nhện và khoang dưới nhện vào màng cứng  xoang TM màng cứng
  • Cạnh đường giữa, xương trán (trước), bản trong
  • Dịch chảy DNT gây mòn xương
  • CT :
    • Đồng đậm độ dịch não tủy, 
    • Không bắt thuốc, 
    • Khuyết hình tròn (hoặc bầu dục) trong xoang
  • MRI đồng tín hiệu DNT, bọc quanh bởi xương (hoặc dòng chảy TM)  
  • Khuyết xương liên quan bản trong, tủy xương và bản ngoài không liên quan







DI CĂN
  • Phổ biết nhất trong tổn thương sọ đa ổ 
  • Người già hay gặp
  • Do k vú (phổ biến), phổi, TLT, thận, giáp (người lớn) và u nguyên bào TK hoặc sarcomas (trẻ em)
  • Thường nhiều ổ, khi đơn độc ( nghi từ thận, giáp), đặc xương ( nghi TLT)
  • Kèm tổn thương mô mềm
  • MRI không đặc hiệu, có bắt Gd, không bắt (đặc)



ĐA U TỦY XƯƠNG
  • Tổn thương ác tính nguyên phát phổ biết nhất của xương
  • Thường gặp nam khoảng 50-80 tuổi
  • Xương trục, nhiều ổ hoặc thâm nhiễm (di căn ít gặp thâm nhiễm), đơn độc( ít gặp ở sọ)
  • Hình ảnh:
    • XQ: Hủy xương nhiều ổ tròn nhỏ, kích thước đồng nhất bờ rõ, không xơ . Hội tụ thành ổ lớn. Thâm nhiễm (ít găp)
    • CT, MRI xâm lấn ra ngoài và thâm nhiễm tủy xương
...
Xem đầy đủ nội dung vui lòng tải tại đây

Bs.Lê Văn Dũng
Khoa CĐHA_Chợ Rẫy
11/2015

Họ tên: *
Địa chỉ Email:
Tiêu đề:
Nội dung: *
Mã xác nhận   Nhập dãy số bên dưới
(Lưu ý: Thông tin có dấu * là thông tin bắt buộc nhập)